農工黨中央關于完善孤獨癥患兒診療康復教育體系的提案

來源：農工黨中央

孤獨癥早發現、早診斷、早治療模式得到國際社會的一致認可，在提高療效、節約花費等方面優勢突出。然而目前我國孤獨癥早期篩查、診斷及治療能力嚴重滯后，造成我國孤獨癥診斷年齡普遍偏大，早期干預率低，主要表現在：一是多重因素造成孤獨癥診斷年齡普遍較大、臨床診治能力落后；二是孤獨癥家庭負擔重；三是孤獨癥康復機構管理混亂；四是孤獨癥兒童融合教育發展緩慢；五是孤獨癥兒童教育問題多。

為此，建議：

一、加大對孤獨癥問題的宣教力度

通過微信公眾號、電視、抖音等推送相關文章和視頻,普及孤獨癥的早期臨床表現，讓家長、早教老師、幼兒園老師等更多的非專業人士了解孤獨癥的早期表現，引起更多的社會關注、喚起社會認同。

二、促進孤獨癥預防-篩查-診斷-康復治療三級網絡的建立

加強對專業醫師的培訓，社區衛生服務中心(衛生院)為一級篩查機構，縣(區)婦幼保健院/兒童醫院為二級篩查機構，市婦幼保健院或具備成熟診療能力的綜合醫院為三級?？坪Y查、診斷和干預系統。以三級甲等醫院為中心，逐步向縣、社區服務中心輻射，建立三級診斷篩查網絡，提升早診早治率。

三、完善孤獨癥的醫保報銷制度，減輕孤獨癥家庭的經濟負擔

將孤獨癥的門診康復治療納入醫保統籌基金，把針對孤獨癥兒童的診斷、評估、康復干預納入醫保支付范圍；醫療保險的支付額度建議每名兒童一年36000—60000元左右，涵蓋一次性診斷、一年兩次的系統評估及每月兩次左右的行為心理、運動及感覺統合等方面的干預；由于孤獨癥醫療干預的專業性，納入醫保統籌資金支付時，可以先在指定定點醫院實施付費，條件成熟時再逐漸擴大醫院覆蓋范圍。

四、加強孤獨癥康復機構管理，規范康復治療行為

一是制定規章制度，明確孤獨癥康復服務機構的主管部門，在孤獨癥康復的人員管理、安全管理、建筑設施條件、康復標準等方面，建立適合孤獨癥康復服務機構的監管機制，對康復訓練的質量進行考核，促進孤獨癥康復服務體系的完善。二是加強對康復機構的培訓監管，明確培訓標準，可分為初級、中級、高級。針對不同專業、學歷的人員設定不同的培訓標準，發放不同類型的執業證。非醫學、康復治療專業的人員的執業證要區別于醫學、康復治療專業人員的資格證。三是治理孤獨癥康復行業亂象。嚴厲打擊不法分子假借開展“孤獨癥康復專業技術人員培訓”或“孤獨癥家長培訓班”名義，誤導、誘導消費。

五、加強學齡前、學齡期融合教育

一是加強對融合教育理念的宣教，支持現有融合教育機構，推廣融合教育經驗。二是特殊教育機構與正常幼兒園的師資進行融合。特教老師進入幼兒園，隨班陪讀孤獨癥兒童。三是增設培智班和隨班就讀的名額，或者可以專門增設孤獨癥培智班。四是從薪酬待遇等方面給予特教老師支持，將特教老師納入編制，提高特教老師整體的社會地位及工資待遇。

六、優化啟智學校師資結構，強調“醫教結合”

根據孤獨癥學生的數量按照3：1-5:1的比例安排特教老師。進一步完善特教老師培訓體系，培訓內容以日常教育教學實踐、解決學生實際問題為主。教育模式要多元化，針對孤獨癥學生，開展以個別化教育為核心的課程改革，引入康復專業課程，讓教學更易被孤獨癥學生接受，更利于孤獨癥學生的發展。

七、加強孤獨癥學生的職業教育課程體系建設

從課程標準制定、教材編寫、課程評價等多個角度進行研究，理論結合實踐，進一步提升職業教育校本課程的推廣。